Braquiterapia endobrônquica de alta taxa de dose: estudo dosimétrico / High dose-rate endobronchial brachytherapy: a dosimetric study

OBJETIVO: Avaliar a distribuição de dose em diferentes situações de braquiterapia endobrônquica de alta taxa de dose, com foco principalmente nos volumes de altas doses, e tentar definir situações de melhor ou pior distribuição de dose que possam servir de guia na prática clínica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo teórico, simulando braquiterapia endobrônquica de alta taxa de dose utilizando dois cateteres, com variação da extensão de carregamento, angulação entre os cateteres, profundidade de cálculo e o intervalo entre as paradas da fonte. Com prescrição de 7,5 Gy, foram calculados os volumes englobados pelas isodoses correspondentes a 100 por cento, 150 por cento e 200 por cento da dose prescrita (V100, V150 e V200, respectivamente) e as razões V150/V100 e V200/V100. RESULTADOS: Os volumes aumentaram com o aumento da extensão de carregamento dos cateteres, profundidade de cálculo e angulação, com tendência a um aumento proporcionalmente menor para angulações maiores. As relações V150/V100 e V200/V100 foram, em geral, homogêneas, ao redor de 0,50 e 0,30, respectivamente. CONCLUSÃO: A distribuição de dose na situação considerada padrão é em geral adequada. Nenhum parâmetro específico que pudesse ser relacionado à maior toxicidade foi identificado. Recomendamos uma avaliação rápida da qualidade do implante por meio da análise das relações V150/V100 e V200/V100.

OBJECTIVE: To evaluate the dose distribution in different situations of high dose-rate endobronchial brachytherapy, focusing especially on high-dose volumes, and try to identify better or worse situations in terms of dose distribution to aid as guidance in the clinical practice. MATERIALS AND METHODS: Theoretical study simulating high dose-rate endobronchial brachytherapy utilizing two catheters, varying the loading extent, angle between the catheters, prescription depth, and source step. With a prescription dose of 7.5 Gy, the volumes involved by the 100 percent, 150 percent and 200 percent isodoses (V100, V150 and V200, respectively) and V150/V100 and V200/V100 ratios were calculated. RESULTS: There was a volume enhancement with larger loaded lengths, increase in prescription depth and angles, with a tendency towards a proportionally smaller increase with larger angulations. In general, the V150/V100 and V200/V100 ratios were homogeneous, respectively around 0.50 and 0.30. CONCLUSION: Overall, the dose distribution in the standard situation was appropriate. No specific parameter that could be related to a higher toxicity was identified. The authors recommend a swift evaluation of the treatment quality through the analysis of the V150/V100 and V200/V100 ratios.

Dose de radiação na defecografia e na videodefecografia computadorizada / Radiation dose in the defecography and the computerized videodefecography

A defecografia tem-se prestado cada vez mais para avaliação dos distúrbios funcionais colorretais. Nas últimas décadas, com o aumento do interesse pelo exame, surgiu maior preocupação quanto ao grau de exposição do paciente à irradiação, ressaltando que se trata, em parte, de pacientes na idade reprodutiva. Os estudos que abordam esse assunto limitam-se apenas a relatar a dose de irradiação, sem finalidade de propor mudanças ao método para diminuição dessas doses. Neste trabalho comparou-se a dose de irradiação absorvida em pontos representativos de oito regiões do corpo em dois grupos de voluntários normais: cinco indivíduos submetidos a defecografia convencional com fluoroscopia e radiografias; e dez indivíduos submetidos a videodefecografia computadorizada(apenas fluoroscopia).A dose de radiação absorvida nas diferentes regiões estudadas (representativas da tireóide, xifóide, mamas, lateral esquerda e direita da pelve e gônadas) foi menor no grupo submetido a apenas fluoroscopia. Apenas a região lateral direita da pelve não mostrou essa diferença estatisticamente significante. As radiografias na defecografia são utilizadas para o cálculo de parâmetros como ângulo anorretal, comprimento do canal anal, grau de abertura do ânus, comprimento do músculo puborretal e descenso perineal. No entanto, podem ser substituídas com eficácia por método de cálculo diretamente no vídeo da fluoroscopia com auxílio de programas de computador (Sobrado Júnior e col.,1999). Concluiu-se que há significativamente menor exposição à irradiação na videodefecografia computadorizada (VDG) comparada ao exame convencional. Assim, recomenda-se que a VDG sem a feitura de radiografias seja o método de escolha.